O furúnculo é uma infecção na pele, geralmente bacteriana (principalmente ocasionada pela bactéria Staphylococcus), que origina abcessos com acúmulo de pus.
Diversas regiões são propícias a este quadro inflamatório, dentre eles a virilha, uma vez que é frequentemente exposta à umidade, possui pelos e ocorre fricção constante.
Além dos furúnculos, outro quadro similar é a condição de hidradenite supurativa (HS), que exige um maior cuidado em seu manejo.
Neste artigo, iremos discutir ambas situações, suas similaridades, e como prevenir e identificar estes quadros.
Definição e sintomas do furúnculo na virilha
Definido por um abcesso superficial ou profundo na pele com acúmulo de pus [1, 2], esse quadro inflamatório envolve tanto o folículo piloso da pele como o próprio tecido [3].
O furúnculo advém de uma infecção bacteriana por Staphylococcus, bastante presente em mucosas e peles. Dentre seus principais sintomas, destaca-se dor local, nódulo subcutâneo dolorido, aumento da temperatura na região, vermelhidão e sensibilidade ao toque [1, 3].
A virilha está entre as regiões mais acometidas por conta da umidade, fricções constantes e presença de pelos [3].
Geralmente esse abcesso tende a ter remissão completa de forma espontânea, sem necessidade de intervenção, e com baixa probabilidade de deixar cicatrizes [4]. Tratamentos caseiros como compressa de água morna auxilia no desaparecimento do furúnculo [3].
Principais sintomas incluem:
- Vermelhidão
- Aumento da temperatura local
- Dor
- Inchaço
- Febre
- Nódulo cheio de pus
Principais causas
Dentre as principais causas, destacam-se o atrito frequente da pele e o uso de roupas íntimas justas, além da má higiene íntima, uso de roupas apertadas durante exercícios físicos, e corte de lâmina durante a depilação [1, 5].
É importante citar que a depilação em si não é relacionada com os furúnculos na virilha, e sim gera maior propensão à machucados e lesões que facilitam a entrada da bactéria e consequente furunculose [1].
Outros fatores também podem influenciar o aparecimento desse quadro, como picadas de inseto e imunodeficiência.
Fatores de risco também devem ser considerados, como: fumar, possuir diabetes miellitus, estar acima do peso e em idade mais avançada, predisposição genética e excesso de sudoração [5].
As alterações hormonais e imunológicas que ocorrem durante a gravidez também podem aumentar as chances da furunculose [1].
| Causa | Descrição |
|---|---|
| Má higiene | Não manter a área afetada limpa pode levar ao acúmulo de bactérias. |
| Atrito ou irritação | Esfregar ou esfolar a pele |
| Suor excessivo | O suor pode fazer com que bactérias se desenvolvam na área. |
| Diabetes | Pessoas com diabetes são mais propensas a desenvolver furúnculos devido à má circulação. |
| Sistema imunológico enfraquecido | Ter um sistema imunológico enfraquecido pode facilitar o crescimento de bactérias. |
Quando ir ao médico e como tratar?
Como dito anteriormente, o furúnculo geralmente apresenta remissão espontânea [3] sem a necessidade de procura médica.
Entretanto, o clínico geral ou o dermatologista deve ser procurado quando o paciente não observa melhora dentro de alguns dias, há a presença de febre, e caso o tamanho do abcesso ultrapasse 2cm [5].
A recorrência do furúnculo também deve ter atenção redobrada, pois pode ter outras causas, como a HS [6].
Seu tratamento consiste em antibióticos de uso tópico como o nebacetin, que atua no alívio da dor e do desconforto ao ajudar na drenagem do abcesso; uso de antibiótico oral ou intravenoso; medicamentos para controle da temperatura corporal, e antisséptico local.
Tratamento cirúrgico e terapias relacionadas a hormônios também podem ser indicadas [3]. Embora tentador, não se deve estourar, apertar ou beliscar o furúnculo antes da drenagem espontânea do mesmo [5].
Como evitar os furúnculos?
Algumas medidas bastantes simples podem evitar o aparecimento dos furúnculos.
Manter as áreas e dobras do corpo secas e trocar regularmente as roupas de uso pessoal, cama e banho são os principais pontos para evitar esse quadro [5].
Adicionalmente, recomenda-se evitar o uso de roupas íntimas muito justas ou de tecido sintético, especialmente durante exercícios físicos [3], além de boa higiene íntima [5]. Uma boa higiene evita o surgimento de micose na virilha (Tinea Cruris).
Cuidados durante a depilação também devem ser adotados, como trocar frequentemente a lâmina, depilar na direção do crescimento dos pelos, e manter a pele sempre hidratada [1, 7].
Durante o sexo, recomenda-se a utilização de lubrificantes a base de água caso a mulher naturalmente apresente secura vaginal [1].
| Etapa | Descrição |
|---|---|
| Mantenha a área limpa | Lave a área com sabão neutro e água regularmente para reduzir o acúmulo de bactérias. |
| Mude de roupa regularmente | Use roupas limpas e troque-as regularmente para reduzir o risco de bactérias. |
| Evite roupas apertadas | Usar roupas muito apertadas pode causar fricção e irritação e aumentar o risco de furúnculo. |
| Mantenha a área seca | Mantenha a área seca para reduzir a quantidade de bactérias e suor na área. |
| Evite compartilhar itens pessoais | Não compartilhe toalhas, lâminas de barbear ou outros itens pessoais para reduzir o risco de propagação de bactérias. |
Quando o furúnculo não é furúnculo: o quadro de Hidradenite Supurativa
Ambas doenças possuem diversas similaridades entre si, e são frequentemente confundidas [8]. Portanto, um cuidado especial deve ser tomado para o diagnóstico diferencial para correto manejo do abcesso.
HS são lesões dolorosas, que podem ou não apresentar pus, ou sangue [4], e também é frequentemente observada na virilha.
Estima-se que 1% da população, principalmente mulheres [8-10], sofra desse quadro, que não tem cura[4, 11], afetando diretamente na qualidade de vida dos pacientes – especialmente quando atinge a virilha [10, 11].
Algumas diferenças clássicas são observadas entre a HS e o furúnculo, tais como a recorrência da lesão no mesmo lugar, a idade em que os pacientes geralmente apresentam as lesões (a HS tende a ser manifestada por volta da puberdade, com piora durante o ciclo menstrual), e velocidade da progressão dos sintomas.
A causa dos quadros também difere, uma vez que a HS ocorre por bloqueio das glândulas sudoríparas e desbalanço imune, e não necessariamente por envolvimento do folículo piloso [10, 12].
A principal diferença, entretanto, é o mau cheiro associado, influenciando diretamente na qualidade de vida e na saúde sexual do paciente.
Clinicamente, a hidradenite supurativa se manifesta por nódulos inflamados similares à furúnculos, que se desenvolve em estágios distintos e que leva a cicatrizes na região acometida [10]. Sua causa pode ser tanto hereditária, como influenciada por hormônios [12], envolvendo diversos fatores de risco [10].
Os tratamentos para o controle do hidradenite supurativa são diretamente relacionados com o estágio em que o quadro se encontra.
Quando o mesmo está em estágios iniciais, recomenda-se o uso de antibiótico tópicos, progredindo para antibióticos via oral, uso de androgênios e até recomendação de isotretinoína.
O tratamento cirúrgico pode ser indicado em casos mais graves [8].
As recomendações para evitar recorrência do quadro são similares às recomendadas em furúnculos, com adição de reduzir laticínios, evitar depilação e realizar constantes lavagens antissépticas no local [4, 8].
Portanto, caso haja dúvidas entre o diagnóstico de hidradenite supurativa ou furúnculo, um médico dermatologista deve ser procurado para o correto manejo dos sintomas [4].
O médico irá avaliar o quadro, fazer o diagnóstico diferencial, e propor a melhor estratégia de tratamento.
Procure um médico. Não se automedique.
Referências
1. Clinic, C. Vaginal Boil. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21651-vaginal-boil.
2. Moraga-Llop, F. and A. Martínez-Roig, Enfermedades bacterianas de la piel. Pediatr Integral, 2012. 16(3): p. 235-43.
3. Saúde, M.d. Furúnculo. 2019; Available from: https://bvsms.saude.gov.br/furunculo/.
4. Dermatologia, S.B.d. O que é a hidradenite supurativa? ; Available from: https://sbdrj.org.br/o-que-e-a-hidradenite-supurativa/.
5. Gonzalez, G. Furúnculo na virilha: causas e como curar. 2019; Available from: https://onsalus.com.br/furunculo-na-virilha-causas-e-como-curar-871.html.
6. Wielink, G.K., S.; Oosterhout, R.M.; Wetzels, R.; Nijman, F.; Draijer, LW., Infecções bacterianas da pele, S.B.d.M.d.F.e. Comunidade, Editor. 2007.
7. Corrêa, M., Hidratação e higiene reduzem incidência de furúnculos; saiba como tratar esse tipo de piodermite, in Folha de Pernambuco. 2022.
8. Chu, C.B., C.C. Yang, and S.J. Tsai, Hidradenitis suppurativa: Disease pathophysiology and sex hormones. Chin J Physiol, 2021. 64(6): p. 257-265.
9. Jorgensen, A.R., et al., Factors affecting quality of life in patients with hidradenitis suppurativa. Arch Dermatol Res, 2020. 312(6): p. 427-436.
10. Dufour, D.N., L. Emtestam, and G.B. Jemec, Hidradenitis suppurativa: a common and burdensome, yet under-recognised, inflammatory skin disease. Postgrad Med J, 2014. 90(1062): p. 216-21; quiz 220.
11. Montero-Vilchez, T., et al., The Burden of Hidradenitis Suppurativa Signs and Symptoms in Quality of Life: Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health, 2021. 18(13).
12. Fundation, H. 2022; Available from: https://www.hs-foundation.org/.
