Remédios precisam ser interpretados pelo motivo do uso, dose, tempo de tratamento, outros remédios e doenças de base. Efeito esperado, efeito colateral, interação e contraindicação são situações diferentes; falta de ar, inchaço no rosto, desmaio, sangramento ou confusão mudam a urgência.
Pomada para conjuntivite só faz sentido depois de entender o tipo provável de conjuntivite. Olho vermelho pode ser viral, bacteriano, alérgico, irritativo, químico, por olho seco ou até sinal de problema mais sério. Pomada antibiótica não trata conjuntivite viral ou alérgica, e corticoide ocular sem avaliação pode piorar infecção e trazer risco para a visão.
O detalhe técnico é que colírios e pomadas oftálmicas não são intercambiáveis com pomadas de pele. Produto errado pode irritar a córnea, contaminar o olho ou atrasar atendimento. Dor importante, sensibilidade à luz, visão embaçada, trauma, uso de lente de contato ou secreção intensa mudam a urgência.
Tipo de conjuntivite muda o tratamento
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| Padrão | Possibilidade | Conduta |
|---|---|---|
| Lacrimejamento e resfriado | Viral. | Geralmente suporte e higiene; antibiótico pode não ajudar. |
| Coceira bilateral | Alérgica. | Evitar gatilhos e usar tratamento apropriado. |
| Secreção purulenta | Bacteriana possível. | Pode precisar antibiótico indicado para olho. |
| Dor, fotofobia ou visão alterada | Possível condição mais séria. | Avaliação rápida. |
Quando não usar pomada por conta própria
Evite automedicação em criança pequena, gestante, usuário de lentes de contato, imunossuprimidos, após trauma, cirurgia ocular, contato químico ou quando há dor forte. Também não compartilhe pomadas ou colírios; isso pode espalhar infecção e contaminar o frasco.
Usuários de lente de contato precisam de atenção especial, porque olho vermelho pode envolver córnea. Suspender a lente temporariamente e procurar avaliação é mais seguro do que pingar produto antigo. Também descarte frascos vencidos ou contaminados e lave as mãos antes de qualquer cuidado ocular. Se a lente estava em uso quando os sintomas começaram, o estojo e as lentes também entram na investigação.
Procure avaliação se houver piora em 24 a 48 horas, dor, fotofobia, visão borrada, secreção intensa, recém-nascido com olho vermelho ou suspeita de herpes ocular. Nesses casos, a escolha errada de pomada pode atrasar tratamento que protege a visão.
Pomada para conjuntivite só faz sentido quando a causa provável justifica esse tipo de tratamento. Conjuntivite viral, bacteriana, alérgica, irritativa ou por lente de contato têm condutas diferentes, e dor forte ou piora da visão pede avaliação.
A conjuntivite consiste em uma inflamação do tecido conjuntival, causando distensão dos vasos sanguíneos, dor e secreção ocular. Essa condição pode ser aguda ou crônica, infecciosa ou não infecciosa. A conjuntivite aguda ocorre quando os sintomas duram entre 3 e 4 semanas a partir do primeiro sintoma, enquanto a crônica dura mais de quatro semanas.
A causa mais comum de conjuntivite é a conjuntivite viral, seguida da conjuntivite bacteriana. Dentre as condições não infecciosas, estão a conjuntivite alérgica e a conjuntivite induzida por toxinas.
A conjuntivite infecciosa pode ser causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas. Porém, 80% dos casos agudos são virais, sendo o adenovírus o causador mais comum, responsável por 65 a 90% dos casos de conjuntivite viral. Outros vírus comuns que causam conjuntivite viral são: herpes simples, herpes zoster e enterovírus.
A conjuntivite bacteriana é mais comum em crianças do que em adultos. Os patógenos variam dependendo da idade do indivíduo. Em crianças, os patógenos mais comuns são: H. influenza, S. pneumoniae e Moraxella catarrhalis. Já em adultos, a conjuntivite bacteriana ocorre mais pela infecção de espécies estafilocócicas, especificamente Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenza. Outras causas bacterianas incluem N. gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Corynebacterium difteria.
A conjuntivite não infecciosa costuma ser causada por alérgenos, toxinas e irritantes locais.
Sintomas e Exame físico
O histórico do paciente e a realização do exame físico são essenciais para o diagnóstico da conjuntivite, para a determinação da causa e também para o tratamento da doença.
O médico irá coletar informações importantes sobre a condição ocular do paciente, incluindo:
- O momento do primeiro sintoma;
- Sintomas prodrômicos, ou seja, sintomas que antecederam o aparecimento da doença;
- Envolvimento ocular unilateral ou bilateral;
- Sintomas associados;
- Episódios anteriores;
- Tipo de secreção;
- Presença de dor e coceira;
- Características das pálpebras;
- Envolvimento periorbital, alterações da visão, fotofobia e opacidade da córnea.
Na conjuntivite bacteriana, os sintomas mais comuns são: vermelhidão e sensação de corpo estranho, como se tivesse areia nos olhos; olhos grudentos ao acordar; secreção purulenta ou branco-amarelada; papilas conjuntivais e, raramente, linfadenopatia pré-auricular.
Na conjuntivite viral, os sintomas incluem: coceira nos olhos e lacrimejamento; histórico de infecção recente do trato respiratório superior; secreção aquosa; folículos conjuntivais palpebrais inferiores; linfadenopatia pré-auricular dolorosa.
Quando a conjuntivite é alérgica, os sintomas costumam ser: coceira ou queimação; histórico de alergias; secreção aquosa; pálpebras inchada; papilas conjuntivais; ausência de linfadenopatia pré-auricular.
Tratamento da conjuntivite e uso de pomadas
O tratamento de conjuntivite é baseado no alívio dos sintomas e na redução da taxa de transmissão.
A conjuntivite viral geralmente não necessita de um tratamento específico. Um bom remédio é lavar os olhos, de preferência com soro fisiológico, para limpar essa área e mantê-la úmida. Em determinadas situações, o médico oftalmologista poderá indicar o uso de colírios hidratantes ou lágrimas artificiais. Para casos graves, pode ser necessário o uso de corticoides ou imunomoduladores em forma de colírios ou pomadas oftalmológicas.
Para a conjuntivite alérgica, os remédios mais utilizados são os colírios antialérgicos com propriedades anti-histamínicas.
Normalmente, a conjuntivite bacteriana é tratada para reduzir a duração dos sintomas. Antibióticos estão disponíveis em forma de pomadas tópicas. As pomadas oftalmológicas são drogas em forma gordurosa e semi-sólida. Após a aplicação da pomada, ela se soltará em pequenas gotas que se acumularão entre o globo ocular e a área da pálpebra.
Pomadas, colírios e géis têm usos diferentes. Pomadas podem permanecer mais tempo na superfície ocular e borrar a visão; colírios podem ser mais práticos durante o dia. A escolha depende do diagnóstico e do medicamento.
Quando há suspeita de conjuntivite bacteriana, a escolha entre observar, usar colírio, pomada ou antibiótico depende de idade, gravidade, secreção, dor, lente de contato, trauma, imunidade e exame ocular.
Existem diferentes classes de antibióticos oftálmicos, mas a escolha não deve ser feita por lista na internet. Uso incorreto pode atrasar diagnóstico, irritar o olho ou mascarar quadros que precisam de avaliação.
Como usar pomadas oftalmológicas?
Aplique qualquer pomada ocular apenas conforme a prescrição recebida. Dose, frequência e duração mudam conforme o medicamento e o quadro.
A técnica de aplicação deve seguir a bula e a orientação recebida. Evite encostar o bico do tubo no olho, compartilhar pomadas ou repetir medicamento antigo sem avaliação.
Infecção mais grave, dor, fotofobia, alteração visual, trauma ou uso de lente de contato exige avaliação, não apenas mudar horário da pomada.
Práticas de higiene e cuidados
É necessário seguir algumas práticas de higiene com os olhos para evitar a propagação da conjuntivite. Algumas dessas práticas de cuidados são:
- Evitar tocar e esfregar o olho afetado;
- Lavar com frequência as mãos com água e sabão;
- Lavar as secreções dos olhos utilizando, de preferência, algodão fresco e limpo. Após isso, deve-se descartar o algodão e lavar as mãos com água morna e sabão;
- Higienizar as mãos após aplicar algum colírio ou pomada oftalmológica, tanto no próprio olho quanto no olho de outra pessoa;
- Evitar compartilhar itens pessoais, como lentes de contato, óculos, maquiagens e toalhas.
| Ponto ocular | Por que muda a conduta |
|---|---|
| Lente de contato | Olho vermelho em usuário de lente pode envolver córnea e precisa de mais cautela. |
| Corticoide ocular | Colírios ou pomadas com corticoide podem piorar herpes, úlcera de córnea ou infecções. |
| Dor, fotofobia ou visão borrada | Não é conjuntivite simples até avaliação adequada. |
| Trauma ou produto químico | Muda urgência e não deve ser tratado com pomada antiga. |
